Hautkrebs - Behandlung und OP

Die operative Entfernung (Exzision) des malignen Melanoms ist die gängige Therapie, die durch einen chirurgischen Eingriff erfolgt. Ein abhängig von der Tumordicke erforderlicher Sicherheitsabstand senkt das Risiko des Wiederauftretens des Melanoms an der Entstehungsstelle.

Ab einer bestimmten Tumordicke ist darüber hinaus zu empfehlen, den oder die ersten Lymphknoten, die im Abflussgebiet des Tumors an erster Stelle liegen, sogenannte „Wächter-Lymphknoten“ zu entfernen (Sentinel-Lymphknoten-Exstirpation). Die Besiedelung des oder der der ersten Lymphknoten im Abflussgebiet des Tumors ist ein wichtiger Hinweisgeber für die Prognose der Tumorerkrankung und für das Einleiten von Folgetherapien wie z.B. einer Immuntherapie sowie weiterer Untersuchungen. Meist sind eine Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten und eine Untersuchung des Tumormarkers im Blut zu empfehlen. Bei höherem Risiko sind unter Umständen weitere bildgebende Untersuchungen wie beispielsweise eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie sinnvoll. Zudem hat sich in den letzten Jahren gezeigt, dass die Entfernung eines besiedelten Wächter-Lymphknotens auch einen therapeutischen Effekt haben kann.

Nach der operativen Versorgung sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen erforderlich.

Die operative Therapie des Basalzellkarzinoms und Plattenepithelkarzinoms besteht in der kompletten chirurgischen Entfernung (Exzision). Diese wird an Körperstellen, wo ein möglichst gewebesparendes Vorgehen erforderlich ist, wie im Gesichtsbereich, mittels mikroskopisch (histographisch) kontrollierter Chirurgie durchgeführt.

Hierbei wird der Tumor mit einem Sicherheitsabstand operativ entfernt und der entstandene Gewebedefekt zunächst nicht verschlossen, sondern mit einem Verband abgedeckt. Um festzustellen, ob der Tumor vollständig entfernt wurde, wird das Gewebe nach der Behandlung per Mikroskop untersucht. Sollte der Tumor nicht vollständig entfernt werden, wird in der nächsten Sitzung gezielt in den Bereichen, in denen der Tumor nicht im Gesunden entfernt wurde, nachoperiert. Hier können auch mehrere Nachoperationen erforderlich sein. Nachdem der Tumor letztendlich mikroskopisch kontrolliert komplett entfernt ist, wird der entstandene Gewebedefekt – je nach Größe sowie kosmetischen und funktionellen Gesichtspunkten – bestmöglich verschlossen.

Wenn der Tumor gut abgrenzbar ist und genug Gewebe vorhanden ist, kann gegebenenfalls die operative Entfernung mit unmittelbarem Wundverschluss erfolgen. In der Regel kann sowohl die operative Entfernung als auch der Wundverschluss in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Eine Vollnarkose ist nur in Ausnahmefällen erforderlich.

Im Anschluss an die Operation sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen erforderlich.
Beim Plattenepithelkarzinom sind ab einer bestimmten Tumordicke und –größe oder bei Vorliegen bestimmter Risikofaktoren weitere Untersuchungen, wie z.B. eine Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten, empfohlen.

Bei anderen bösartigen Hauttumoren werden die gleichen Behandlungsmethoden angewandt, je nach Tumor mit einem mehr oder weniger großen Sicherheitsabstand.  Bei gutartigen Tumoren kann meist ein unmittelbarer Wundverschluss erfolgen.